Исследование основных факторов влияния приверженности к лечению статинами с использованием «деревьев решений»

Терапия статинами (гиполипидемическими лекарственными препаратами) является ключевым направлением в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В ходе данного исследования 23 % пациентов прекратили прием статинов через 3 месяца после выписки и 27 % пациентов через 6 месяцев после выписки. Полученные цифры аналогичны результатам ранее проводившихся анализов комплаентности (приверженности) к терапии статинами. Низкая приверженность обусловливает сохраняющуюся актуальность выявления факторов влияния на продолжение лечения. С целью изучения факторов влияния на соблюдение рекомендаций по приему статинов после стационарного лечения использовались «деревья решений». Проанализированы данные 69 пациентов, проходивших лечение в кардиологическом отделении и наблюдавшихся в дальнейшем в течение 6 месяцев после выписки. Для построения «деревьев решений» использованы входные данные: возраст; пол; социальный статус; причины госпитализации; характер лечения до госпитализации; стаж артериальной гипертензии; наличие хронической сердечной недостаточности; фибрилляции предсердий; ишемической болезни сердца; перенесенного инфаркта миокарда; сопутствующих заболеваний; забывчивость при приеме препаратов; самочувствие на фоне лечения; факт замены рекомендованного лекарственного средства; выдача наглядных рекомендаций. В качестве выходных данных использованы продолжение / прекращение приема лекарств через 3 и 6 месяцев после выписки. «Деревья решений» выявили следующие факторы влияния: наличие ишемической болезни сердца в анамнезе, причина госпитализации, выдача наглядных рекомендаций, факт замены рекомендованных медикаментов, возраст пациентов, стаж артериальной гипертензии, социальный статус. Несоблюдение рекомендаций свойственно старшей возрастной группе, пациентам с небольшим стажем артериальной гипертензии и изменениями в терапии. Полученные данные позволили выделить некомплаентные группы пациентов и подтвердили необходимость фиксации внимания больных методом детального разъяснения на цели назначения лекарственного средства и причины замены медикаментов в последующем.

1. Rodriguez F., Maron D.J., Knowles J.W., Virani S.S., Lin S., Heidenreich P.A. Association of Statin Adherence With Mortality in Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. 2019;4(3):206-213. DOI:10.1001/jamacardio.2018.4936.

2. Daniels L.B., Sitapati A.M., Zhang J., Zou J., Bui Q.M., Ren J., Longhurst C.A., et al. Relation of Statin Use Prior to Admission to Severity and Recovery Among COVID-19 Inpatients. Am J Cardiol. 2020;00:1-7. Доступно по: https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.09.012.

3. Hope H.A., Binkley G.M., Fenton S., et al. Systematic review of the predictors of statin adherence for the primary prevention of cardiovascular disease. PLoS One. 2019;14(1):e0201196. Доступно по: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201196.

4. Наумова Е.А., Тарасенко Е.В., Шварц Ю.Г. Влияние стандартизированных наглядных мотивированных рекомендаций для пациентов на приверженность к долгосрочной терапии. Международный медицинский журнал. 2007;1:123-29.

5. Gast A., Mathes T. Medication adherence influencing factors-an (updated) overview of systematic reviews. Systematic Reviews. 2019; 8(1):112. Доступно по: https://doi.org/10.1186/s13643-019-1014-8.

6. Mann D.M., Woodward M., Muntner P., et al. Predictors of nonadherence to statins: a systematic review and meta-analysis. Ann Pharmacother. 2010;44(9):1410-1421.


7. Colantonio L.D., Rosenson R.S., Deng L., et al. Adherence to statin therapy among US adults between 2007 and 2014. J Am Heart Assoc. 2019;8(1):e010376.


8. Campione J.R., Sleath B., Biddie A.K., Weinberger M. The influence of physicians’ guideline compliance on patients’ statin adherence: a retrospective cohort study. Am J Geriatr Pharmacother. 2005;3(4):229-239.

9. Kalia N., Li D., Budoff M. Statin Therapy Adherence After Visualizing Coronary Calcium by Cardiac Computed Tomography. Journal of the American College of Cardiology. 2012;59(13s1):E1188–E1188.

10. Thiebaud P., Patel B.V., Pharm D., et al. The effect of Switching on Compliance and Persistance: The Case of of Statin Treatment. Am J Manag Care 2005;11:670-4.

11. Goldstein K.M., Zullig L.L, Bastian L.A, Bosworth H.B. Statin Adherence: Does Gender Matter? Curr Atheroscler Rep. 2016;18(11):63. DOI: 10.1007/s11883-016-0619-9.