ОПТИМИЗАЦИЯ СХЕМ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕОРИИ ИЗМЕРЕНИЯ ЛАТЕНТНЫХ ПЕРЕМЕННЫХ

Целью предлагаемого исследования является повышение эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), включая их злокачественное развитие — критическую ишемию нижних конечностей, за счёт использования адекватных математических методов. В качестве адекватного математического аппарата выбрана теория измерения латентных переменных с моделью Г.Раша, с помощью которой устанавливаются скрытые связи между известными переменными (индикаторными переменными) и переменной, не имеющей явной аналитической связи с индикаторными переменными, но по отношению к которой на понятийном уровне известно, что такая связь может существовать. Эту переменную называют скрытой или латентной. С точки зрения выбора оптимальных схем лечебно-оздоровительных мероприятий в качестве индикаторных переменных выступают конкретные препараты, их дозировка, темпы и способы введения и т.д., а в качестве латентной переменной — эффективность лечения. Оценка эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий, выбираемых на экспертном уровне обеспечивается интерактивным пакетом RUMM 2020, реализующим модель Г.Раша, обрабатывающим исходную статистическую информацию, которая формировалась в течение пяти лет при наблюдении за 400 пациентами Курской областной клинической больницы, страдающими различными стадиями ХОЗАНК и получающими различные схемы лечения. Эффективность проводимых лечебных мероприятий контролировалась по изменению интенсивности болевого синдрома в нижних конечностях по авторскому опроснику. При использовании пакета RUMM 2020 было установлено, что в качестве эффективных препаратов при лечении хронических облитерирующих заболеваний целесообразно использовать совокупность таких препаратов как алпростан, весел-дуэф, фраксипарин, актовегин, рефорстан 6%, прадакса и этоксидол. В диалоговом режиме экспертов с пакетом RUMM 2020 по этим препаратам были уточнены схемы лечения и было показано, что по шкале интенсивности болевого синдрома эффективность лечения по вновь полученным схемам лечения повышается в среднем на 75%, что позволяет рекомендовать их в медицинскую практику сосудистых хирургов и ангиологов.

1. Быков А.В., Бойцова Е.А., Кореневская C.Н., Кониченко Е.А. Выбор и обоснование рациональных схем лечения пациентов с сочетанной ишемической патологией различных органов. Системный анализ и управление в биомедицинских системах // 2017. - №16. – Т.2. – С.245- 260

2. Емельянов С.Г., Быков А.В., Кореневский Н.А. Прогнозирование степени тяжести развития ишемического процесса в сердце, головном мозге и нижних конечностях на основе нечётких моделей. Биомедицинская радиоэлектроника // 2016. - №9. –С. 4-9.

3. Заде Л.А. Понятие лингвистической переменной и её применение к принятию приближённых решений. М.: Мир; - 1976.– 167 с.

4. Кореневский Н.А. Использование нечёткой логики принятия решений для медицинских экспертных систем. Медицинская техника // 2015. – C.33-35.

5. Кореневский Н.А., Шуткин А.Н., Бойцова Е.А., Дмитриев В.В. Оценка и управление состоянием здоровья на основе моделей Г. Раша. Медицинская техника // 2015. - №6. - 37-40.

6. Кореневский, Н.А., Шуткин А.Н., Горбатенко С.А., Серебровский В.В. Оценка и управление состоянием здоровья обучающихся на основе гибридных интеллектуальных технологий. Старый Оскол: ТНТ. - 2015. – 472 с.

7. Маслак, А.А. Измерение латентных переменных в социальноэкономических системах. Славянск-на-Кубани: Изд. Центр СГПИ; 2006.– 333 с.

8. Гос. ком. стандартов Совета Министров СССР. Методика применения экспертных методов для оценки качества продукции. Москва: Изд-во стандартов. 1975. Ссылка активна на 30.10.2017 http://meganorm.ru/Data2/1/4294741/4294741905.pdf

9. Патент РФ на изобретение № 242 1221/ 20.06.2011. Бюл. №17. Лазаренко В.А., Николаев С.Б., Быстрова Н.А., Конопля А.И Способ лечения критической ишемии нижних конечностей различного генеза. Ссылка активна на 30.10. 2017.http://www.fips.ru/ Archive/PAT/2011FULL/2011.06.20/DOC/RUNWC1/000/000/002/421/221/ DOCUMENT.PDF

10. Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжёлых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: Руководство для врачей. М.: ООО Медицинское информационное агентство; 2010. – 216 с.

11. Smith E.V., Smith M.S. Introduction to Rasch Measurement Theory, Models and Applications. – Marle Grove, Minnesota: JAM Press, 2004.- 689p.